TCT报告解读,做活体或是阴道镜为啥要在经期过

2019-09-23 作者:冠亚体育娱乐   |   浏览(72)

病情描述:TCT检查鳞内细胞高度病变,做活体或是阴道镜为什么要在经期过后3天,无性生活的情况下。

      (此文由运营核保部老师整理)

病情分析:TCT检查存在鳞内细胞高度病变,一般需要进一步做病理活检来进行判断,才能够最终确定病变性质和情况;

      辞旧迎新际又到了各家单位组织员工体检的时候了,身边很多小伙伴拿到体检报告之后表示看不懂,一美女同事前些日子就因没看懂把自己和我们吓了一跳,更甚有的人有一点点的异常提示就觉得需要写份遗嘱了,有的人却不以为然,最后贻误病情。今天在群里看到中心的姜钰伙伴朋友圈发的一个:一女子因宫颈癌其丈夫拒绝治疗的视频,看完内心五味杂陈……深呼一口气,今天和各位伙伴共同学习下TCT报告如何解读。

指导建议:至于检查时机选择在经后3天,无性生活的情况下进行,主要就是避免一切可能干扰和影响的因素,让检查更为准确!

      1、认识TCT

      就借用度娘的一段介绍来认识一下TCT检查:TCT检查是液基薄层细胞检测的简称,采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。

      2、做TCT检查注意事项

      对于想做TCT检查的女性,要提醒以下几个需要注意的问题:

    (1).在做TCT检查前24小时避免性生活;

    (2).在做TCT检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂,也不要做阴道内诊;

    (3).如有炎症先治疗,然后再做TCT检查,以免影响诊断结果;

    (4).TCT检查最好安排在非月经期进行。

      3、TCT报告解读

      TCT报告分为三个部分:

      一、标本的满意度。分为满意和不满意。

      满意的标本:

      1、细胞量大于40%。是说在一个视野中, 细胞所占的面积超过40%,说明细胞量足够。少于40%的标本说明所采取的细胞量不够,会影响诊断的精确度。还有的报告说细胞超过5000个,也是细胞量足够满意的一种表示。

      2、颈管细胞: 有。 是说明采取标本的时候取到了颈管细胞,是标本满意的一种表示。没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。

      3、化生细胞:是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞,是宫颈修复的一种表现。 无论标本中有或者无化生细胞,均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈是在修复的过渡期。

      二、病原体。

      在所采到的细胞中,可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体的存在与否:滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV感染、如果出现了上述某一种病原菌感染,应该就医。

      需要说明的是:有些情况下,同一个病人,TCT报告说没有HPV感染,而HPV的分型或定量(HC2)检查却有HPV感染。哪一个更靠谱呢? 我们要更相信HPV的分型和定量检查,因为HPV的分型和定量检查是分子水平的检查,比TCT这种细胞水平上的检查更为精确。

      三、诊断

      诊断这部分是TCT报告中最重要的部分。通常有如下几种表达:

    1、未见上皮内病变。这是正常的TCT结果。

      有的时候报告者在这一条中,会提示有轻度炎症,这个是可以忽略的。中度或重度炎症有时候会干扰TCT的诊断,这时报告者可能提出,建议消炎后重新取材,我们就只好照办。 在此建议阴道经常有炎症者,在做TCT之前,最好阴道应用5粒左右的阴道栓剂,每天一粒,停药3天后再做TCT。栓剂有很多种,比如保妇康栓,或者甲硝唑阴道泡腾片,只要是未孕和不过敏的情况下都可以这样做。

    2、非典型鳞状细胞(ASCUS)或非典型腺细胞(AGCUS)。

      这说明细胞有轻度不典型的改变。提示可能有癌前病变(大多数情况下,没有癌前病变,只是炎症,或者单纯HPV感染)。大多数情况下,这提示要做进一步检查。有的时候报告者会提示:少许不典型细胞,不除外HPV感染。 有时候会提示:少许不典型细胞,建议观察,4-6个月复查。前者代表报告者倾向于这种细胞的轻度改变是HPV感染引起的。后者则说明细胞的轻度改变可能是炎症造成的。 无论ASCUS,还是AGAUS,都应该就医。

    3、上皮低度病变

    4、上皮高度病变

    5、鳞状上皮癌

      如果TCT报告出现了上面第3,4,5条(详见下图)的描述,也就是说有低度病变以上的结果,应该早日就医,及时做阴道镜下的宫颈多点活检。

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